Атрофичен вулвовагинит

Атрофичен вулвовагинит

Какво е атрофичен вулвовагинит?

Атрофичен вулвовагинит -изтъняване на гениталните тъкани при жените. Често се съкращава като атрофичен вагинит.

Какви са причините за атрофичен вулвовагинит?

Атрофичения вулвовагинит се свързва с  дефицит на естроген ,което се дължи на:

  1. Менопауза
  2. Кърмене
  3. Хиперпролактинемия
  4. Висока доза лекарства с прогестерон
  5. Медикаменти за рак на гърдата, такива като тамоксифен и aromitase инхибитори.

Какви са симптомите на атрофичен вулвовагинит?

  • Болезнен секс (диспареуния)
  • Разделяне на кожата (напукване) на входа на влагалището
  • Вагинално зацапване (кървене)
  • Недостигът на естроген може да доведе до затруднено уриниране (усещане за парене при уриниране), чести позиви за уриниране, честота и инконтиненция.

 

Бактериите във влагалището:

Липсата на естроген предизвиква промени на  нормалните вагинални организми. Тези, наблюдения при по-младите жени (например лактобацилите) изчезват и се заменят с грам-отрицателни организми като Ешерихия коли. Това прави инфекцията на пикочния мехур по-вероятна.

Атрофичния вулвовагинит променя външния вид на женските полови органи:

-вулвата изглежда бледа
-срамните устни са по-тънки и по-малки
-клиторната качулка е толкова очевидна
-уретрален месест израстък
-вагиналната кожа изглежда тънка и суха, с малки кръвоносни съдове под нея в резултат на откъслечни зачервявания
-разтягане на вулвата може да предизвика разделяне на кожата в долната част на вагината или на друго място

Има ли тестове за потвърждаване на диагнозата?

Тестовете  включват:

-Кожен тампон – това може да разкрие епителни клетки, типични за постменопаузално влагалище
-Биопсия – това може да се направи, за да се уверите, че не е възпалително заболяване на кожата или неопластично заболяване
-Цистоскопия  на пикочния мехур и разследване на уринарни симптоми
-Колпоскопия на влагалището и шийката на матката и разследване за гинекологични симптоми

Общи мерки за подобряване на атрофичния вулвовагинит:

Препоръчват се следните мерки.

-Не използвайте сапун,а само  топла вода, не повече от веднъж или два пъти дневно
-Нанесете успокояващ крем, подходящ за чувствителна кожа или вазелин, ако вулвата се чувства суха или сърбяща
-Използвайте лубрикант за полов акт – ако  боли, опитайте с друг или  използвате масло или вазелин
-Изпробване на вагинален овлажнител
-Антихолинергична, деконгестанти или антидепресантите могат да  допринесат за сухотата
-Краткосрочна употреба на стероид
-Третиране на естрогените

Атрофичен вулвовагинит се третира с  естроген, отпускан по лекарско предписание. Може да бъде  вагинален крем, песари или вагинален пръстен. В Нова Зеландия, Овестин ™, който съдържа естриол, се използва в доза от 0,5 мг / ден в продължение на 1-2 седмици след това веднъж или два пъти седмично. Тя може да бъде поставена с апликатор или с върха на пръстите. Vagifem ™ песари (съдържащ oestrodiol) също могат да бъдат използвани.

Резултати от лечение с естроген:

  1. нормализиране на вагиналните стени
  2. Подобрява с притока на кръв към вагината
  3. намалява вагиналното рН
  4. повторна колонизация от лактобацили
  5. подобряване на вагиналната дебелина и еластичност
  6. намаляване на вулвовагиналните симптоми
  7. подобряване на сексуалната функция
  8. намаляване на  инфекциите на пикочните пътища.

Локалното естроген се смята за безопасно, защото много малко се абсорбира системно. Все пак, обикновено не се предписва на жени с тежко чернодробно заболяване.

Други форми на естроген понякога се препоръчват, включително таблетки, трансдермални пластири, гелове, спрейове и емулсии. Системен естроген обикновено се смесва с прогестогени. Има значителни рискове и странични ефекти, така че те обикновено не се използва, ако атрофичния вагинит е единственият проблем.

Странични ефекти и рискове от вагиналната терапия естроген:

Локалното естрогена може да причини странични ефекти, включително:

вагинален сърбеж и парене
-повишен риск от вагинална инфекция кандида албиканс (вагинална кандидоза)
-дискомфорт в гърдите (необичайно)
-вагинално кървене (рядко)

Свързани теми:

  1. Естроген-Най-женският хормон
  2. Факти за бактериалната вагииноза
  3. Кога секса боли?
  4. Парене по време на секс
  5. Вагина-кое е нормално и кое не?
  6. Вагинален сърбеж,парене и раздразнение
  7. Вулварна интерепителна неоплазия
  8. Сърбеж на вулвата
  9. Климактериум