Тазова възпалителна болест

Под “тазова възпалителна болест” (ТВБ) се разбира възпаление на всички органи в таза, но този термин се е наложил като чисто гинекологичен. Следователно, ТВБ означава възпаление на вътрешните женски полови органи (матка, маточни тръби, яйчници) и тазовия перитонеум (ципата, която облицова тазовата празнина). Ако останалите органи в малкия таз – пикочен мехур, пикочопроводи, черва и др. – страдат от възпаление, което не ангажира вътрешните женски полови органи, не говорим за ТВБ, а за цистит, колит, апандисит и т.н.article-1341234-0C8D7E96000005DC-107_468x286

Епидемиологични данни: Смята се, че тазовата възпалителна болест засяга годишно около 1-2% от жените в репродуктивна възраст в развитите страни. Най-честите причинители са хламидия трахоматис и гонококите. В 30-40% от случаите инфекцията е смесена – хламидиална и гонококова или в комбинация с други микроорганизми (микоплазми, чревни бактерии, трихомонас вагиналис, херпесен вирус – тип 2 и др.). В такива случаи едната инфекция може да затрудни диагнозата на другата.

ТВБ е едно от най-честите заболявания в гинекологията. Най-широко е разпространено сред младите, сексуално активни жени. Дори след излекуване на острия стадий, ТВБ може да има неблагоприятни последици: склонност към извънматочна бременност, безплодие (стерилитет) и тазова болка. Тези последици често се обозначават с понятието “хронична ТВБ”.

При остра ТВБ инфекцията най-често тръгва от влагалището, минава през маточната шийка, маточната кухина, маточните тръби и достига до яйчниците и коремната кухина. Друг, по-рядко срещан вариант на разпространение на инфекцията е по съседство – при наличие на друго възпаление в корема (апандисит, колит, възпаление на жлъчния мехур и др.). Най-рядко микроорганизмите достигат до вътрешните женски полови органи по кръвен път (например при туберкулоза).

Обикновено острата ТВБ е причинена от повече от един микроорганизъм. Това могат да бъдат микроорганизми, които при нормални условия не се срещат в половите органи на жената. Най-често те се предават по време на секс, т.е. Представляват полово-предавани инфекции. Типичен пример за такива инфекции са хламидиите и гонореята (трипер), които в немалък процент се развиват заедно, без при това да си пречат.
ТВБ може да бъде причинена и от микроорганизми, които нормално се срещат (макар и в малки количества) във влагалището на жената. Най-често те попадат там по съседство от дебелото черво (ануса). Женският организъм има своите средства за противодействие на такива неканени гости. Това са:
нормалните обитатели на човешкото влагалище – млечнокиселите бактерии, които потискат развитието на пришълците
слузта, образувана в канала на маточната шийка, която пречи на проникването на всякакви микроби в матката, а оттам в тръбите и по-нагоре.

Острата ТВБ може да предизвика разнообразни симптоми– от изключително тежки до никакви. Най-слабо изразени са симптомите на ТВБ, причинена от хламидия или от генитална микоплазма. Болестта остава неразпозната в 2/3 от случаите, но промените, които тези микроорганизми причиняват в половите органи, могат да бъдат твърде сериозни.

Жените с остра ТВБ най-често имат болка ниско в корема и в кръста. Други симптоми са: висока температура, втрисане, ускорен пулс, неразположение, течение от влагалището с променен цвят и мирис, гадене, повръщане, запек или диария,болезнени полови контакти, болезнено уриниране, отклонения в менструалния цикъл и болка в горните етажи на корема, предимно вдясно (дясно подребрие).

Да се постави диагноза “остра ТВБ” не винаги е лесно. При наличие на болки ниско в корема, неприятно влагалищно течение и температура се налага гинекологичен преглед, в хода на който се взима секрет за микробиологично установяване на причинителите. Вагиналната ехография е от съществена полза, докато ехографията през корема е почти лишена от смисъл. Необходими са, също така, изследвания на кръв и урина.

Навременното и правилно лечение е в състояние да предотврати усложненията, до които може да доведе острата ТВБ. Без лечение може да се стигне до хронична ТВБ, изразена в трайно увреждане на женските полови органи и техните две основни функции – репродуктивна и сексуална.

Основен лечебен метод при остра ТВБ е консервативното лечение (лечение, при което не се прибягва до операция). То трябва да започне възможно най-скоро след поставяне на диагнозата, с оглед избягване на възможните усложнения.Микроорганизмите, причинили възпалението, се атакуват сантибиотици– в началото мускулно или венозно, а впоследствие (при подобряване на състоянието) във вид на хапчета. На пациентката се осигурява покой, обезболяване, оводняване, витамини, соли и други важни съставки.
При по-продължително протичащи възпалителни процеси, в таза могат да се развият кухини, изпълнени с гной (абсцеси). Наличието на абсцес налага отстраняване на гнойта през дъното на влагалището, чрез убождане (пункция) или малък разрез. Това става след обезболяване– пациентката заспива за кратко с помощта на венозна инжекция. Ако е направен малък разрез, през него се оставя огъваема тръбичка (дрен), през която да изтичат насъбралите се секрети. Дренът се сваля след няколко дни. В много случаи консервативното лечение води до пълно оздравяване.

При непълно оздравяване (остатъчно запушване на маточните тръби), пациентката подлежи на допълнителни медицински грижи, в резултат на които проходимостта на тръбите понякога се възстановява. При трайна непроходимост на тръбите и желание за забременяване, жените биват насочвани към центрове за оплождане in vitro.
При хронична тазова болка, в основата на която стоят сраствания (резултат от прекарана ТВБ), могат да се приложат различни оперативни техники, чрез които срастванията да бъдат разрушени. При тяхното поредно образуване във времето е възможно да се стигне и до отстраняване на вътрешните полови органи или част от тях.

Отстраняване на променените органи може да се наложи и в самото начало на лечението, когато случаят е много тежък и съществува заплаха за живота на болната. Такава операция се понася по-лесно, ако предварително е проведено консервативно лечение, но понякога се налага да се извърши по спешност.

В случаите с тежка остра ТВБ, общата продължителност на лечението (в болница и у дома) трае около 2-3 седмици. При успех на лечението, възстановяване на трудоспособността и подновяване на половия живот се очаква след около един месец.

81 thoughts on “Тазова възпалителна болест

  1. I抦 impressed, I need to say. Actually hardly ever do I encounter a weblog that抯 each educative and entertaining, and let me let you know, you may have hit the nail on the head. Your thought is outstanding; the issue is one thing that not sufficient individuals are talking intelligently about. I’m very comfortable that I stumbled throughout this in my search for something relating to this.

  2. I抦 impressed, I need to say. Really rarely do I encounter a blog that抯 both educative and entertaining, and let me let you know, you have hit the nail on the head. Your idea is excellent; the issue is one thing that not enough people are speaking intelligently about. I’m very joyful that I stumbled across this in my seek for something referring to this.

  3. I simply wanted to send a brief remark in order to express gratitude to you for all of the amazing secrets you are posting on this website. My time consuming internet research has at the end been recognized with pleasant ideas to write about with my colleagues. I ‘d assume that most of us readers are unequivocally lucky to dwell in a superb community with many awesome people with good basics. I feel very much privileged to have encountered your site and look forward to some more fabulous minutes reading here. Thank you again for all the details.

  4. I happen to be writing to let you understand what a great encounter my child went through using your web site. She mastered a lot of issues, most notably what it is like to possess a marvelous coaching mood to make other folks with no trouble learn about selected problematic issues. You actually did more than her desires. Many thanks for giving those good, trustworthy, edifying and even easy tips on that topic to Jane.

  5. I’m also commenting to let you know what a impressive experience my wife’s girl enjoyed reading your web site. She mastered such a lot of issues, which included how it is like to have an excellent helping mood to get the others smoothly thoroughly grasp several problematic subject matter. You really surpassed my expectations. Thanks for giving those insightful, trusted, revealing and in addition easy thoughts on the topic to Emily.

  6. The next time I read a weblog, I hope that it doesnt disappoint me as much as this one. I mean, I do know it was my choice to learn, however I actually thought youd have one thing fascinating to say. All I hear is a bunch of whining about something that you would repair for those who werent too busy in search of attention.

  7. I抦 impressed, I have to say. Really hardly ever do I encounter a weblog that抯 both educative and entertaining, and let me tell you, you’ve got hit the nail on the head. Your idea is outstanding; the problem is one thing that not enough individuals are talking intelligently about. I’m very blissful that I stumbled across this in my seek for one thing referring to this.

  8. I and my pals were going through the nice things on your web site then immediately I got an awful feeling I never thanked you for those strategies. All of the young boys ended up absolutely happy to learn all of them and now have in truth been enjoying them. We appreciate you being very thoughtful and for finding some fantastic ideas millions of individuals are really desperate to discover. My sincere regret for not expressing gratitude to earlier.

Вашият коментар