Тазова възпалителна болест, причинена от хламидии

Тазова възпалителна болест, причинена от хламидии

По някои от характеристиките си хламидиите приличат на бактериите, по-други – на вирусите. Те се развиват вътреклетъчно. Имат цикъл на развитие 48-72 часа. Заразяването става както при гонореята, основно по полов път. Причинителят е хламидия трахоматис от серотипове D-K. Различават се горна и долна хламидиална инфекция:

1. Долна хламидиаза – протича като субклиничен уретрит и ендоцервицит (възпаление на лигавицата на канала на маточната шийка). Симптоми може да липсват или да има дизурия, леко генитално течение, както и кървене след полов акт. При оглед на влагалището може да се открие оток и зачервяване на лигавицата.

2. Горна хламидиаза – протича с ендометрит и салпингит (възпаление на маточните тръби). Симптомите са слабо изразени, може да има болка, маточни кръвотечения, обилна менструация и др. Характерно за хламидиалната инфекция е по-сериозното засягане на тръбите двустранно с риск за тубарен стерилитет.

Извънгенитална локализация на хламидиалната инфекция може да доведе до засягане на синовията на ставите (артрит), капсулата на черния дроб без паренхима му (перихепатит), конюнктивата (конюнктивит), лигавицата на правото черво (проктит).

При хламидиална инфекция може да се развие реактивен артрит (синдром на Райтер) – артрит, конюнктивит, уретрит.stomach-pain-628x363
Усложнения: Тазовата възпалителна болест може да доведе до:
– хронична тазова болка;
– извънматочна бременност;
– разкъсване на тубо-овариален абсцес – разкъсването и отварянето на абсцеса може да стане към право черво, сигмоидно черво, пикочен мехур, перитонеална кухина, много рядко – към влагалището;
– безплодие (тубарен стерилитет) – при сраствания и непроходимост на тръбите. Тубарен стерилитет се развива при 8% от жените след един епизод на тазова възпалителна болест, при 20% – след повторен епизод, при 50% – след трети епизод;
– синдром на Fitz-Hugh-Curtis – възпаление на глисоновата капсула на черния дроб и срастването й чрез множество нишки към диафрагмата и коремната стена.

Диагноза: Диагнозата тазова възпалителна болест се изгражда на базата на:
– анамнеза (съобщаване за наличие на някои от описаните оплаквания, епидемиологична анамнеза) и клиничната находка;

– минимални критерии за диагноза – според тези критерии емпирично лечение (без доказване на болестотворен причинител) се започва при наличие на болка ниско в корема или в таза, липса на друга причина за оплакванията освен предполагаемата тазова възпалителна болест и наличие на поне един от следните минимални критерии по време на гинекологичния преглед: болезненост на матката/ болезненост на тръбите и яйчниците/ болка при раздвижване на маточната шийка.

– допълнителни критерии са: висока температура, абнормен вагинален или цервикален серозно-гноен секрет, наличие на левкоцити при микроскопско изследване на влагалищен секрет, ускорена СУЕ, увеличен С-реактивен протеин, лабораторно доказване на инфекция с хламидии/гонококи.

– други средства, които могат да подпомогнат диагнозата – лапароскопия, трансвагинална ехография, магнитно-резонансна томография.

– доказване на причинителя. За гонореята – микроскопското изследване невинаги дава резултат, по-точни са културелното изследване в специална хранителна среда за гонококи и молекулярно-биологичните методи. За хламидия трахоматис – клетъчни култури, индиректна имунофлуоресценция, полимеразна верижна реакция.

Диференциална диагноза: Прави се с:
– други гинекологични заболявания – ендометриоза, усукване (торзия)/разкъсване на образувание на яйчника, извънматочна бременност (да се направи тест за бременност);
– апендицит;
– възпаления на отделителната система и др.

Лечение: Лечението на тазовата възпалителна болест се провежда с антибиотици, като се преценява ефектът на 48-72-ри част от началото на терапията. Антибиотиците са пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, еритромицин, линкозамиди и др.

В случай на спешност или при липса на ефект от медикаментите се преминава към хирургично лечение.

Профилактика: Профилактиката на тазовата възпалителна болест е насочена към ограничаване на рисковите фактори, намаляване риска от полово предавани болести, използване на бариерна контрацепция.

35 thoughts on “Тазова възпалителна болест, причинена от хламидии

  1. I not to mention my buddies appeared to be reading through the nice tips and hints from the website and so at once I had a horrible suspicion I had not expressed respect to the web site owner for those strategies. Most of the young boys became absolutely thrilled to see them and have now actually been having fun with them. Appreciation for being very kind and for choosing varieties of amazing subject areas millions of individuals are really eager to understand about. Our honest apologies for not expressing appreciation to sooner.

  2. There are actually numerous details like that to take into consideration. That could be a nice level to convey up. I supply the thoughts above as basic inspiration but clearly there are questions just like the one you carry up where crucial factor can be working in honest good faith. I don?t know if finest practices have emerged around things like that, however I am certain that your job is clearly identified as a fair game. Each girls and boys feel the affect of only a moment抯 pleasure, for the remainder of their lives.

  3. I have to show some thanks to you just for bailing me out of this situation. Just after checking throughout the internet and finding recommendations which are not pleasant, I figured my entire life was well over. Existing devoid of the strategies to the difficulties you’ve solved by way of your entire posting is a serious case, and the ones that could have adversely affected my career if I had not noticed your site. Your own understanding and kindness in dealing with all the pieces was helpful. I am not sure what I would have done if I had not encountered such a stuff like this. I’m able to at this point look ahead to my future. Thank you so much for the specialized and effective guide. I will not think twice to suggest your blog to any person who should get tips about this subject.

  4. I抦 impressed, I must say. Really hardly ever do I encounter a weblog that抯 each educative and entertaining, and let me let you know, you’ve gotten hit the nail on the head. Your thought is outstanding; the issue is something that not enough persons are speaking intelligently about. I am very pleased that I stumbled throughout this in my search for something relating to this.

  5. I needed to draft you the tiny observation to help give many thanks once again for all the unique strategies you’ve shown at this time. This has been quite wonderfully open-handed of people like you to deliver easily all some people would have sold as an e-book to get some money for themselves, specifically considering the fact that you could possibly have done it in the event you decided. Those strategies as well worked to be the good way to fully grasp many people have similar keenness like my personal own to grasp many more around this issue. I am sure there are many more enjoyable periods in the future for individuals that browse through your website.

  6. That is the fitting weblog for anybody who desires to search out out about this topic. You understand so much its nearly exhausting to argue with you (not that I truly would want匟aHa). You definitely put a new spin on a topic thats been written about for years. Great stuff, simply nice!

  7. Thank you for every one of your hard work on this site. Debby delights in getting into research and it’s easy to understand why. Most of us learn all about the powerful form you provide functional information via your blog and as well as cause response from other ones about this concern and our favorite princess has always been starting to learn a whole lot. Have fun with the rest of the year. You are doing a splendid job.

Вашият коментар