• Алергия:

За съжаление, алергиите  могат да бъдат градивните елементи на храните (т.е., някои киселини). Не си поставяте сами диагноза ,а по-добре  говорете с алерголог. Можете да се косултирате с вашия гинеколог за специфичен  алергичен вагинит. Повечето тестове за алергия се извършват чрез изследване  на кръвни проби за наличие на специфични антитела, или чрез инжектиране на малки количества от типичните алергени и чакане на кожни реакции. След като са идентифицирани алергии можете да преминете курс на инжекции, или  Десенсибилизация , за да се ограничи възпалителният отговор към алергена.

• Химическа чувствителност

Дерматологични имунни реакции могат да се появят и от излагане на различни видове химикали. Много жени смятат, пропилен гликол (съставка в много сексуални смазочни материали!) ,че може да бъде основният дразнител. Често, козметика и продукти за “Здраве и красота”, подобно на много шампоани, съдържат химикали, които се абсорбират през кожата и може да предизвикат автоимунни или кожни реакции при някои жени.

• Оксалатна чувствителност

Една теория – тясно свързана с Клайв Соломон – е, че някои жени имат болки, защото  имат чувствителност към растителни оксалати, които образуват кристали във вулварната тъкан. Тази теория е малко спорна. Соломон не е лекар и неговата теория не е научно потвърдена. Много жени с вулварна болка имат високи нива на оксалати в урината, но не е ясно дали това е основателна причина.

От друга страна, много жени са говорили  и са работили с д-р Соломон и са доволни от него и неговата работа. Голям брой жени са постигнали намаляване на болката или дори елиминирането й  чрез следване на диета с ниско-оксалатно съдържание заедно с добавката –  калциев цитрат.

Защо диетата работи?

Една от теориите е, че оксалатите  образуват кристали, които се отделят от организма болезнено. Друга теория е, че оксалатите в кръвта дразнят и/или образуват язва на кожата. Още една теория е, че някои жени просто са алергични към оксалати.

Диагноза:Изследване на диуреза в урина т.е събиране на урина през целия ден.

• Свръхчувствителност към гъбички

Независимо от това,че микробиологията ви е чиста и не отчита гъбична инфекция, вие може да имате свръхчувствителност към малки количества дрожди нормално обитаващи вагината.

• Автоимунни заболявания

Автоимунните проблеми възникват, когато тялото не успява да направи разграничение между собствените си тъкани и патогените от които се нуждае, за да атакува. Две автоимунни заболявания, които са известни, че биха могли да са свързани с вулварната болка са синдром на Сьорген (общо изсушаване на лигавиците) и лупус еритематозис, системно инвалидизиращо заболяване. Ако подозирате, че имате автоимунни проблеми, посъветвайте се с Вашия лекар, за да извърши тест за антиядрени антитела (ANA скрининг-общ и подробен вариант). Повишени нива на Anas могат да посочат, че вашите антитела атакуват здравите тъкани.

• Бактериални инфекции

Висок брой на белите кръвни клетки сигнализира някаква инфекция в тялото. Инфекцията може да бъде бактериална или вирусна (херпес, HPV). За третиране на бактериални инфекции в раздел Възпалителни заболявания.

• B-Стрептокок

Да, можете да получите стрептокок във вагината, точно както можете да получите стрептокок в гърлото.Диагностицирането става чрез влагалищна култура и микробиология с намазка. Някои жени с B-стрептокок съобщават, че симптомите са по-лоши след секс и  се подобряват чрез пиене на много вода.

• Цитолитична вагиноза

Също така се нарича “lactobacillosis” или “Doederlein цитолиза.” Тя е в резултат от свръхрастеж на “добрите” бактерии, които обикновено присъстват във вагината. Симптомите много приличат на гъбична инфекция. Ако постоянно чувствате,че  имате гъбична инфекция ,но вашите изследвания са чисти,то е много вероятно да имате цитолитична вагиноза. Ако има бактериален свръхрастеж, вашият вагинално рН ще бъде твърде алкална. Лечението е с антибиотици; Обикновено Augmentin.

• Еритема nodusum

Това е нормално състояние, при което големи, болезнени червени възелчета се появяват по краката (или понякога по други области). Състоянието се смята, че е резултат от необичайно активирана имунна система. Възпалението се случва в мастния слой на по-дълбоките слоеве на кожата.

Възможно е червените области върху вулвата да бъдат  под формата на еритема nodusum.Факторите, предразполагащи към  еритемата  включват:

-Стрептококова инфекция

-Гъбична инфекция

-Употреба на противозачатъчни

-Лечение с естроген

-Сулфонамидни лекарства (антибиотици)

-Консумацията на храни с хранителни оцветители или консерванти

-Синдром на раздразнените черва

… което звучи като сбор от неща често отбелязани като проблемни от много жени.

Процедурите включват противовъзпалителни средства, локални кортикостероиди или локално лечение с калиев йодид.

• Прекомерна симпатикова възбуда

Хроничното възбуда на организма може да доведе до напрегнати или нестабилни тазови мускули, което намалява обема на кръв, течаща към гениталиите и стимулира нервните пътища, което води до болка. Хората с прекомерна симпатиковата възбуда са склонни да изпитват генерализирана тревожност или пристъпи на паника (зачервяване на лицето, сърцебиене, чувство за загуба на контрол, чувство на нереалност). За лечение- Антидепресанти и анксиолитици и Biofeedback.

• Фибромиалгията

Фибромиалгията е системен ,но невъзпалителен и не-дегенеративно заболяване с неизвестна етиология. Страдащите от фибромиалгия обикновено имат мускулни и ставни болки по цялото тяло, както и високи нива на умора.Клайв Соломон счита,че фибромиалгията може да се получи, когато един и същ вид на оксалатни кристали  подаде болка в мускулната тъкан. Някои лекари, като д-р Ст Amand вярват, че всичката вулварна болка е проява на фибромиалгия, и той препоръчва лечение с guaifenesin (Хранителна добавка). Има много жени в този списък, които не пасват на профила на фибромиалгия. Някои от най-успешните начини за облекчаване на болката от фибромиалгия  е антидепресанти, упражнения и хранителни добавки.

• Хормонални проблеми

Голям брой жени страдат от хормонални смущения – нередовна менструация, ендометриоза, проблеми с яйчниците, синдром на поликистозните яйчници , които в действителност са свързани с инсулинова резистентност. Хормоните играят голяма роля относно вулварната болка. По-голямата част от жените се влошават по време на прием на противозачатъчни. Голям брой жени са докладвали за подобряване на симптомите по време на бременност.Има големи колебаноя в симптоматиката спред това в кой ден от менструалния цикъл се намирате. Системно ниските нива на естроген могат да будат причина за вулварната болка и парене-затова се изписват естрогенови кремове като Линоладиол и др.

Здравата вагината съдържа баланс на различни видове бактерии, и променящата се  хормонална среда може да позволи на прорастване на някои видове.

Вагината става алкална по време на овулация, което може да доведе до изгаряне – и наличието на сперма може да доведе до същия ефект(защото спермата е с виско PH ).

Прогестеронът се увеличава преди менструацията и  може да позволи свръхрастеж на лактобацилите, което може да доведе до болезнено кисело чувство; гъбички може да се развиват по време на менструация;ниския естроген след менструация може да  доведе до изсушаване и напукване.

Ключът към лечението на симптомите в този случай е информираността – трябва да знаете в кой ден от цикъла сте и кой от тези компоненти е активен в този момент. Например, хлебната сода и водните душове могат да помогнат с лактобацилус свръхрастеж; борна киселина може да помогне по време на менструация за предодвратяване на гъбички; смазочни мазила могат да помогнат след период поради ниския естроген.

• Човешки папилома вирус (HPV)

Вирусът  всъщност е семейство от вируси, смята, че се разпространява чрез сексуален контакт, новероятно е и да  се разпространят чрез други форми на близък контакт. Периодът на вирусна инкубация може да продължи с години. Възможно е специфичните имунодефицитни, специфични щамове на вируса да причиняват Вулводиния. Вирусът не може в момента да бъдат излекуван дори и с терапевтични ваксини. Моля, имайте предвид, че ако имате HPV, вие по-вероятно ще развиете рак на шийката на матката. Годишни цитонамазки и отказването от тютюнопушенето може да намали риска.

• Раздразнена кожа

Сапуни, памперси, подложки, почистващи препарати, тоалетна хартия с бои или аромат- теоретично всички могат да причинят контактен дерматит и да дразнят вулвата.

• Лихен Склерозис

Това е заболяване с неизвестна етиология, което може да възникне на всяка част от кожата на тялото. Обикновено, засегнатата кожа се оцветява в бяло, лъскаво и изтънява. Основният симптом на лишеи склероза е сърбеж на засегнатия участък, въпреки че може да предизвика болезнени пукнатини.Диагностицира се чрез биопсия на кожа . Лечението обикновено включват употреба на локални стероиди ,въпреки че някои жени с това заболяване също са се повлияли добре на ниско-оксалатна диета или използването на локален тестостеронов или прогестеронов крем.

• Молускум  контагиозум

Това е заразна и обща вирусна инфекция на кожата, обикновено се описва като “доброкачествена.” Molluscum контагиозум може да се случи както при деца так и при възрастни. Лезиите обикновено са малки (1-2 mm), гладки куполообразна подутини с централна вдлъбнатина покрита от прозрачна кожа. Като цяло, има множество неравности, но може да има и само единична лезия.Лезиите могат да бъдат намерени и в долната част на коремната стена, срамната област, вътрешната част на бедрата, както и на вулвата. Инкубационният период на вируса може да се разшири в продължение на месеци.

• Увреждане на нервите

Особено за жените, които изпитват обща вулводиния, “бодежи” болка “стрелкаща болка” (болка, която  пътува от вулвата към краката, ходилата, или задните части), проблемът може да бъде увреждане на нервите .Много жени с този вид болка имам някакъв проблем с гръбначния стълб. Лекарите могат да използват временни нервни блокове, за да се опитта да изолират нервните пътища, които ви причиняват неприятностите. Практикуващи акупресура или физически терапевти също могат да бъдат в състояние да ви помогне да идентифицирате нервните проблеми, особено ако те произтичат от изместване на гръбначния стълб или от наклонен таз. По това време, болкоуспокояващи и антидепресанти са най-добрият вариант. Когато болката е силна нервите могат да бъдат премахнати, но това води до изтръпване.

• Напрежение в мускулите

Болката може да доведе до хронично високи нива на напрежение в коремните мускули.Някои жени може просто да са  придобили като “навик” да напрягат  тазовите си мускули. Лечението включва упражняване на  мускулите до точката на умора – след което следва релаксация. Съзнателно дишане от корема, както и участие в хатха йога и други упражнения, могат да помогнат в такива случаи.

• Секс злоупотреба

Експерти вярват,че сексуалното насилие в детството е основната причина за вулводиния / вулвата вестибулит.

• Вагинизъм

Много жени с вулварна болка също имат някаква степен на вагинизъм, който в даден момент причинява неволеви болезнени вагинални мускулни спазми.Ако очаквате болка, мускулите ви често ще са неволно напрегнати. Това се нарича “охрана”, и това е адаптивен отговор на ситуацията. Хронично напрегнати тазови мускули водят до болезнени спазми. Вагинизъм се лекува с дилататори и прогресивна релаксация.

• Гъбична инфекция

Много жени имат симптоми подобни на гъбичните , но лабораторно не се изолират.Посъветвайте се с вашия лекар да остави пробите за по-дълъг период, което е гаранция,че ще поникнат. Проверете си кръвната захар. Ако имате постоянни симптоми, без растеж на гъби се нарича “атрофична еритематозна кандидоза” – тогава когато Candida растат под повърхността на кожата и по този начин не се засичат при изследване на култура. Бъдете наясно, че честата употреба на антимикотици (особено актуални “-azole” кремове) може да повишат вашата болка.