Лактобацили във вагината
Здрави жени в репродуктивна възраст обикновено са колонизирани от Lactobacillus и Gardnerella вагиналис, също естроген за да се постигне оптимално рН на вагината. Лактобацилите произвеждат млечна киселина от глюкоза, за поддържане на кисело рН.
Някои видове лактобацили произвеждат водороден пероксид (Н2О2), който е токсичен за различни микроорганизми. Това може да предотврати свръхрастеж на организми, като Е.коли, Candida видове, Gardnerella Vaginalis и Mobilincus видове. Също така се предполага, че H2O2 положителни щамове на лактобацили могат да защитават срещу човешки имунодефицитен вирус (HIV) . Защитната роля на различни други антимикробни продукти като lactacin B и lactocidin не са ясно установени. Според няколко проучвания, Лактобацилите изграждат бариера срещу свръхрастеж на кандида като блокират прилепването на гъбите за вагинални епителни клетки .
Патогенеза на цитолитичната вагиноза:
Нормалната вагинална флора при жени в репродуктивна възраст обикновено се състои от лактобацили, но понякога при някакви условия се получава свръхрастеж на тези лактобацили. При тези пациенти, самостоятелно или в комбинация с други бактерии може да се причини увреждане на вагиналния епител . Това причинява затруднено уриниране при жени с цитолитична вагиноза. Тези жени са погрешно диагностицирани с кандидоза и вулвовагинална кандидоза при което лечение не дава резултат. Пациентки, които имат захарен диабет може да развият цитолитична вагиноза, защото лактобацилите са по-обилни при жени с високи нива на глюкоза в кръвта.Симптомите се увеличават по време на лутеалната фаза,защото тогава е налице значително повишение на броя на колонизираните Lactobacilli.
Клинична картина и диагностика:
Цитолитичната вагиноза се характеризира със сърбеж, диспареуния, дизурия на вулвата. Циклично увеличаване на симптомите е по-изразено по време на лутеалната фаза.
Признаците и симптомите на цитолитичниата вагиноза имитират вулвовагиналната кандидоза.Важно е с изследвания кандидозата да се изключи. Обикновено има голяма разлика между бактериална вагиноза и цитолитична вагиноза. Бактериалната вагиноза се диагностицира чрез измерване на рН и тестове.
Жените с цитолитична вагиноза имат кисело рН 3.5-4.5,а жените с бактериална вагиноза имат рН повече от 4.5.
Преди да се диагностицира ЦВ, трябва да се установят следните неща:
Липсата на Trichomonas, Gardnerella или Candida от влагалищна намазка.
Увеличаването на броя на Lactobacilli.
Недостиг на белите кръвни клетки.
Доказателство за цитолиза.
Наличието на влагалищно течение.
рН между 3.5-4.5.
ЛЕЧЕНИЕ:
След правилната диагноза, лечението е насочено към намаляване на броя на Lactobacilli и повишаване на вагиналното рН. Лечението включва промивка с разтвор натриев бикарбонат или с помощта на натриев бикарбонат супозитории вагинално. Промивки се извършват два пъти седмично в продължение на две седмици. Душове могат да бъдат използвани чрез смесване на 1-2 супени лъжици сода за хляб с четири чаш топла вода.Тези мерки помагат в решаването на симптомите чрез възстановяване на нормалната вагинална среда. Ако симптомите не се подобрят или влошат след 2-3 седмици след започване на лечението, е необходима повторна консултация с лекар.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
По този начин, всички жени, които имат недиагностицирано вагинално течение, диагнозата на цитолитична вагиноза следва да се разгледа като възможен виновник. Тя не е толкова честа, колкото бактериалната вагиноза или кандидозата, но понякога се бърка с тях. A погрешна диагноза може да доведе до страдание на пациента и ненужни лекарства за други причини за вагинално течение.
