Атрофичен вулвовагинит
Какво е атрофичен вулвовагинит?
Атрофичен вулвовагинит -изтъняване на гениталните тъкани при жените. Често се съкращава като атрофичен вагинит.
Какви са причините за атрофичен вулвовагинит?
Атрофичения вулвовагинит се свързва с дефицит на естроген ,което се дължи на:
- Менопауза
- Кърмене
- Хиперпролактинемия
- Висока доза лекарства с прогестерон
- Медикаменти за рак на гърдата, такива като тамоксифен и aromitase инхибитори.
Какви са симптомите на атрофичен вулвовагинит?
- Вагинална или вулварна сухота
- Вагинален или вулварен сърбеж (pruritus vulvae)
- Болезнен секс (диспареуния)
- Разделяне на кожата (напукване) на входа на влагалището
- Вагинално зацапване (кървене)
- Недостигът на естроген може да доведе до затруднено уриниране (усещане за парене при уриниране), чести позиви за уриниране, честота и инконтиненция.
Бактериите във влагалището:
Липсата на естроген предизвиква промени на нормалните вагинални организми. Тези, наблюдения при по-младите жени (например лактобацилите) изчезват и се заменят с грам-отрицателни организми като Ешерихия коли. Това прави инфекцията на пикочния мехур по-вероятна.
Атрофичния вулвовагинит променя външния вид на женските полови органи:
-вулвата изглежда бледа
-срамните устни са по-тънки и по-малки
-клиторната качулка е толкова очевидна
-уретрален месест израстък
-вагиналната кожа изглежда тънка и суха, с малки кръвоносни съдове под нея в резултат на откъслечни зачервявания
-разтягане на вулвата може да предизвика разделяне на кожата в долната част на вагината или на друго място
Има ли тестове за потвърждаване на диагнозата?
Тестовете включват:
-Кожен тампон – това може да разкрие епителни клетки, типични за постменопаузално влагалище
-Биопсия – това може да се направи, за да се уверите, че не е възпалително заболяване на кожата или неопластично заболяване
-Цистоскопия на пикочния мехур и разследване на уринарни симптоми
-Колпоскопия на влагалището и шийката на матката и разследване за гинекологични симптоми
Общи мерки за подобряване на атрофичния вулвовагинит:
Препоръчват се следните мерки.
-Не използвайте сапун,а само топла вода, не повече от веднъж или два пъти дневно
-Нанесете успокояващ крем, подходящ за чувствителна кожа или вазелин, ако вулвата се чувства суха или сърбяща
-Използвайте лубрикант за полов акт – ако боли, опитайте с друг или използвате масло или вазелин
-Изпробване на вагинален овлажнител
-Антихолинергична, деконгестанти или антидепресантите могат да допринесат за сухотата
-Краткосрочна употреба на стероид
-Третиране на естрогените
Атрофичен вулвовагинит се третира с естроген, отпускан по лекарско предписание. Може да бъде вагинален крем, песари или вагинален пръстен. В Нова Зеландия, Овестин ™, който съдържа естриол, се използва в доза от 0,5 мг / ден в продължение на 1-2 седмици след това веднъж или два пъти седмично. Тя може да бъде поставена с апликатор или с върха на пръстите. Vagifem ™ песари (съдържащ oestrodiol) също могат да бъдат използвани.
Резултати от лечение с естроген:
- нормализиране на вагиналните стени
- Подобрява с притока на кръв към вагината
- намалява вагиналното рН
- повторна колонизация от лактобацили
- подобряване на вагиналната дебелина и еластичност
- намаляване на вулвовагиналните симптоми
- подобряване на сексуалната функция
- намаляване на инфекциите на пикочните пътища.
Локалното естроген се смята за безопасно, защото много малко се абсорбира системно. Все пак, обикновено не се предписва на жени с тежко чернодробно заболяване.
Други форми на естроген понякога се препоръчват, включително таблетки, трансдермални пластири, гелове, спрейове и емулсии. Системен естроген обикновено се смесва с прогестогени. Има значителни рискове и странични ефекти, така че те обикновено не се използва, ако атрофичния вагинит е единственият проблем.
Странични ефекти и рискове от вагиналната терапия естроген:
Локалното естрогена може да причини странични ефекти, включително:
–вагинален сърбеж и парене
-повишен риск от вагинална инфекция кандида албиканс (вагинална кандидоза)
-дискомфорт в гърдите (необичайно)
-вагинално кървене (рядко)